Thursday, 29 September 2016

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Wednesday, 28 September 2016

La amiodarona 93






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Tiene una vida media larga, por lo tanto, una sola dosis es suficiente, ya que los niveles en sangre se mantienen debido a la baja el metabolismo en el cuerpo amiodarona pertenece al grupo de fármacos conocidos como antiarrítmicos de clase III. Se utiliza para corregir las arritmias cardiacas. La amiodarona produce sus efectos terapéuticos retardando los impulsos nerviosos en el corazón y que actúa directamente sobre el tejido cardíaco. Por forma de dosificación oral (comprimidos): Para el tratamiento de las arritmias ventriculares: Adultos: En un primer momento, de 800 a 1600 miligramos (mg) por día tomados en dosis divididas. Entonces, de 600 a 800 mg por día durante un mes. A continuación, 400 mg por día. Niños: La dosis para los primeros diez días suele ser de 10 mg por kilogramo de peso corporal por día. A continuación, la dosis se reduce a 5 mg por kilogramo de peso corporal por día. Después de varias semanas, la dosis se redujo entonces a 2,5 mg por kilogramo de peso corporal por día. Contraindicado en el bloque síndrome del seno enfermo, 2º y 3º grado de AV, el embarazo, la lactancia, enfermedad de la tiroides, y el efecto tóxico anterior. Alergias: Las reacciones alérgicas pueden ocurrir durante el uso de la amiodarona. El embarazo. La amiodarona se ha demostrado potenciar los efectos de la tiroides en los bebés cuyas madres tomaron amiodarona durante el embarazo. Además, existe la preocupación de que la amiodarona puede causar bradicardia en el recién nacido. Lactancia: Aunque amiodarona pasa a la leche materna, no se ha demostrado que causa problemas en los bebés lactantes. Los adultos mayores: Los pacientes ancianos pueden ser más sensibles a los efectos de la tiroides con este fármaco. Además, la marcha inestable, entumecimiento, hormigueo, temblor o debilidad en las manos o los pies son más probables de ocurrir en las personas mayores. Se reduce el aclaramiento de los anticoagulantes, quinidina, fenitoína, procainamida y sus efectos pueden verse aumentadas. Aldarone (Alidac), amiodarona HCl-Chile (Shree Ganesh), Cordarone (Torrent), Eurythmic (Troikaa).




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La notificación de sospechas de reacciones adversas informar sospechas de reacciones adversas después de la autorización del medicamento es importante. Permite el monitoreo continuo de la relación beneficio / riesgo del medicamento. Se les pide a los profesionales sanitarios para reportar cualquier sospecha de reacción adversa a través de la tarjeta amarilla en el Esquema: www. mhra. gov. uk/yellowcard. Los efectos clínicos de la sobredosis aguda puede implicar hipotensión pronunciada que puede dar lugar al colapso, bradicardia sinusal con o sin la disociación isorrítmico, y la conducción atrioventricular. La experiencia de sobredosis en el hombre es limitado pero se han descrito casos de recuperación espontánea. Sin embargo, se recomienda que los pacientes con sospecha de sobredosis deben ser colocados en observación en una unidad de cuidados coronarios con instalaciones disponibles para el tratamiento de cualquier posible distorsión hipotensión y la conducción que pueden ocurrir. trastornos de la conducción pueden ser gestionados por la estimulación cardiaca temporal. La mayoría de los pacientes que sufren de una sobredosis de diltiazem se convierten hipotensor dentro de las 8 horas de la ingestión. Con la bradicardia y la primera a la tercera bloqueo auriculoventricular de grado también el desarrollo de un paro cardíaco puede sobrevenir. La hiperglucemia es también una complicación reconocida. La vida media de eliminación de diltiazem después de la sobredosis se estima en alrededor de 5.5 a 10.2 horas. Si un paciente se presenta poco después de la sobredosis, lavado gástrico debe realizarse bajo supervisión hospitalaria y administrar carbón activado para reducir la absorción de diltiazem. La hipotensión se debe corregir con expansores de plasma, gluconato de calcio por vía intravenosa y agentes inotrópicos (dopamina, dobutamina o isoprenalina). bradicardia sintomática y bloqueo AV de alto grado pueden responder a la atropina, isoprenalina o el ritmo cardiaco de vez en cuando que puede ser útil en caso de parada cardiaca. tratamientos correctivos propuestos: atropina, vasopresores, agentes inotrópicos, glucagón e infusión de gluconato de calcio. 5. Propiedades farmacológicas 5.1 Propiedades farmacodinámicas Grupo farmacoterapéutico: los canales de calcio de código Bloqueador, el ATC: C08D B01 Mecanismo de acción El diltiazem es un antagonista de los canales de calcio, que restringe la entrada de iones de calcio en la célula a través de los canales dependientes de voltaje lenta y reduce la liberación de calcio desde el retículo endoplásmico. Esto resulta en una cantidad reducida de calcio intracelular disponible. Las acciones hemodinámicas de diltiazem son: - la vasodilatación periférica y coronaria. - Disminución en el consumo de oxígeno del miocardio. - Disminución en el consumo de oxígeno del miocardio. Diltiazem tiene acciones farmacológicas similares a las de otros agentes de bloqueo del canal de calcio tales como nifedipina o verapamil. El director acción fisiológica de diltiazem es para inhibir la afluencia transmembrana de iones de calcio extracelulares a través de las membranas de las células del miocardio y células musculares lisas vasculares. El calcio juega un papel importante en los procesos de acoplamiento excitación-contracción del corazón y las células del músculo liso vascular y en la descarga eléctrica de las células especializadas de conducción del corazón. Las membranas de estas células contienen numerosos canales que llevan una lenta corriente de entrada y que son selectivos para el calcio. Mediante la inhibición de la entrada de calcio, diltiazem inhibe los procesos de contracción del músculo cardiaco y liso vascular, dilatando así las principales arterias coronarias y sistémicas. La dilatación de las arterias sistémicas por los resultados de diltiazem en una disminución de la resistencia periférica total, una disminución en la presión arterial sistémica y una disminución en la postcarga del corazón. La reducción de la poscarga, visto en reposo y con ejercicio, y su disminución resultante en el consumo de oxígeno del miocardio se cree que son responsables de los efectos beneficiosos de diltiazem en pacientes con angina de pecho crónica estable. En los pacientes con angina variante de Prinzmetal, la inhibición del espasmo arterial coronario espontáneo y ergonovina inducida por los resultados de diltiazem en un aumento de la liberación de oxígeno miocárdico. 5.2 Propiedades farmacocinéticas a) Características generales Cuando se toma oralmente diltiazem está casi completamente absorbida. A pesar de esto, la biodisponibilidad absoluta es del 40 debido al extenso metabolismo de primer paso. La biodisponibilidad no se ve afectada por la edad. El diltiazem es 78-87 une a las proteínas plasmáticas, pero sólo el 35-40 a la albúmina. La concentración plasmática máxima se alcanza en unas tres horas después de una dosis única de diltiazem 90 mg comprimidos CR. El valor de C max fue 50-65 ng / ml. Cápsulas parecen tener una biodisponibilidad similar a las tabletas (30-40), con concentraciones máximas para el producto de liberación prolongada después de 8-11 horas en comparación con 1-2 horas después de la liberación de producto convencional. La biodisponibilidad relativamente baja se debe al metabolismo de primer paso en el hígado a un metabolito activo. clorhidrato de Diltiazem es lipofílico y tiene un alto volumen de distribución. Los resultados típicos de estudio están en el rango de 3-8 litros / kg. La unión a proteínas es aproximadamente 80 y no es dependiente de la concentración a niveles que pueden encontrarse clínicamente. no parece estar influenciada por la fenilbutazona, warfarina, propranolol, digoxina ácido salicílico o proteína de unión. clorhidrato de diltiazem se metaboliza en el hígado por desacetilación y N-desmetilación seguida de O-desmetilación o desacetilación. diltiazem N-monodesmetil es el metabolito predominante seguido cuantitativamente por el metabolito desacetil, que tiene algunas potencia hipotensora. La eficacia de los metabolitos, diltiazem desacetil y N-monodesmetil diltiazem es de 25-50 y aproximadamente 20, respectivamente, de la de diltiazem. En el metabolismo de los trastornos de la función hepática retraso en el hígado es probable. Estos metabolitos se convierten en conjugados, generalmente el glucurónido o el sulfato. El diltiazem se excreta en forma de sus metabolitos (alrededor de 35) y en la forma no metabolizada (2-4) a través de los riñones, mientras que alrededor del 60 se excreta por las heces. El diltiazem se excreta principalmente como metabolitos en la orina y las heces, y sólo el 1-3 de la dosis se excreta en forma del compuesto original en la orina. El período de vida media de eliminación media de diltiazem es de 6-8 horas, pero puede variar entre 2 y 11 horas. Aunque la vida media de eliminación no se cambia después de la administración oral repetida, diltiazem y desacetil metabolito muestran una ligera acumulación en el plasma. b) Características en los pacientes una disminución del metabolismo de primer paso en los ancianos tiende a provocar un aumento de las concentraciones plasmáticas de los antagonistas del calcio, pero no hay grandes cambios se han encontrado con diltiazem. Insuficiencia renal no provocó cambios significativos en la farmacocinética de diltiazem. Las concentraciones plasmáticas de diltiazem también tienden a ser más altos en la cirrosis hepática debido a la alteración del metabolismo oxidativo. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad Los estudios de toxicidad crónica en ratas no mostraron cambios importantes en dosis orales de hasta 125 mg / kg / día, aunque hubo una mortalidad de 60 a esta dosis. En los perros tratados crónicamente con dosis orales de 20 mg / kg / día, se observaron aumentos transitorios en SGPT. Embriotoxicidad se ha informado en ratones, ratas y conejos tras la administración i. p. administración de diltiazem. Principales tipos de malformaciones de las extremidades y de la cola incluidos los defectos con un pequeño número de deformidades vertebrales y costillas se observaron. 6. DATOS FARMACÉUTICOS 6.1 Lista de excipientes




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He estado tomando esta receta para un mes. He empezado a tener problemas musculares en todo el cuerpo. Ellos están causando más dolor en la espalda, ya que es constante cuando se mueven. El dolor en el resto del cuerpo va y viene. También me puse Xarelto 20 mg al. por Opal Brinkley en Haysville, KS, 07/07/2015 Después de estar en Diltiazem durante 4 meses empecé a confundirse con depresión y pesadillas no dormir adecuadamente muy inestable cuando camino .¿Qué es la forma correcta de cortarlos yo estaba en una CCB liberación lenta de 120mgs y se han reducido a la mitad de esa cantidad, pero n. por Pauline en Nueva Zelanda, 01/22/2006 Mi presión arterial es normal ahora 110/70 después de Diltiazem y el ejercicio. Quisiera detener la pérdida de cabello que dio lugar a comenzar con mi Diltiazem los 2 años. hace. Yo si tuviera que elegir entre los medicamentos y la pérdida de cabello. Yo inicialmente. por Desconocido, 01/24/2009 Me gustaría saber la comparación de DILCARDIA SR y APO-DILTIAZ CD / Diltiazem Hcl. Quiero estar seguro de si este es el mismo medicamento por dos nombres diferentes. Desean saber si los contenidos son los mismos. por RANMALEE KULENDRAN en Toronto, Canadá, 01/05/2006 He luchado con la ansiedad durante unos 5 años. He tomado Lexapro, Paxil Effexor. Yo estaba tomando Effexor 150 en septiembre cuando estaba diagnoised con Supra ventricular Tachycartia. Cuando me hade el episodio serio me dieron adrinocort Convertí. por Kelly Gage en Fishkill, Nueva York, 12/29/2005 Diltiazem clorhidrato de Diltiazem clorhidrato de clorhidrato de (Cardizem) Diltiazem (dill - TIE-ah-Zem) Embarazo categoría: Clasificación C: los canales del calcio agente de bloqueo (antianginoso, antihipertensivo) Véase también: Ver también los Canales de calcio Agentes de bloqueo. Acción Cinética / SA: disminuye y la conducción AV y prolonga nodo AV períodos refractarios efectivos y funcionales. También disminuye la contractilidad miocárdica y la resistencia vascular periférica. Tabletas: Onset, 30-60 min de tiempo hasta el pico niveles plasmáticos: 2-3 hr t 1/2. primera fase: 20-30 min segunda fase: alrededor de 3-4,5 horas (5-8 horas con dosis altas y repetitivas) Duración: 4-8 horas. Las cápsulas de liberación prolongada: El inicio, tiempo de 2-3 horas para alcanzar su punto máximo los niveles plasmáticos: 6-11 hr t 1/2: 5-7 horas Duración: 12 horas. los niveles séricos terapéuticos: 0,05-0,2 mcg / ml. Metaboliza a desacetildiltiazem, que se manifiesta 25-50 de la actividad de diltiazem. Se excreta a través tanto de la bilis y la orina. Usos: Comprimidos: angina vasoespástica (variante Prinzmetals). angina de pecho crónica estable (angina de esfuerzo clásica asociada), especialmente en los clientes que no pueden utilizar bloqueadores beta-adrenérgicos o nitratos o que permanecen sintomáticos después de dosis clínicas de estos agentes. Cápsulas de liberación sostenida: hipertensión esencial, angina de pecho. Parenteral: La fibrilación auricular o aleteo auricular. TSV paroxística. Cardizem Lyo-Ject se utiliza como medida de emergencia para la fibrilación auricular o aleteo auricular. Cardizem Monovial se utiliza para mantener el control de los recursos humanos para un máximo de 24 horas en fibrilación o aleteo auricular. Investigación: Profilaxis de reinfarto de onda nonQ MI discinesia tardía, síndrome de Raynaud. Contraindicaciones: hipotensión. bloqueo AV de segundo o tercer grado y el síndrome del seno enfermo, excepto en presencia de un marcapasos ventricular funcionamiento. IM agudo, congestión pulmonar. Lactancia. Consideraciones especiales: La seguridad y eficacia en niños no han sido determinados. La vida media puede aumentar en los clientes geriátricos. Utilizar con precaución en la enfermedad hepática y en la ICC. La retirada brusca puede causar un aumento en la frecuencia y la duración del dolor de pecho. El uso con betabloqueantes o la digital es generalmente bien tolerado, aunque los efectos de la coadministración no se pueden predecir (especialmente en los clientes con disfunción ventricular izquierda o alteraciones de la conducción cardiaca). Efectos secundarios: CV: bloqueo AV, bradicardia, CHF, hipotensión, síncope, palpitaciones, edema periférico, arritmias angina de pecho, taquicardia, alteraciones en el ECG, extrasístoles ventriculares. GI: NV, diarrea, estreñimiento, anorexia, malestar abdominal, calambres, boca seca, disgeusia. SNC: La debilidad, nerviosismo, mareo, sensación de mareo, dolor de cabeza, depresión, psicosis, alucinaciones, trastornos en el sueño, somnolencia, insomnio, amnesia, sueños anormales. Dermatológicos: erupciones cutáneas, dermatitis, prurito, urticaria, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson. Otros: fotosensibilidad, dolor en las articulaciones o rigidez, enrojecimiento facial, nasal o congestión del pecho, disnea, SOB, nicturia / poliuria, dificultades sexuales, aumento de peso, parestesias, tinnitus, temblor, astenia, ginecomastia, hiperplasia gingival, petequias, equimosis, púrpura, hematomas , hematoma, leucopenia, visión doble, epistaxis, irritación de los ojos, la sed, la alopecia, bloqueo de rama alteración de la marcha, la hiperglucemia. Las alteraciones de laboratorio de ensayo: La fosfatasa alcalina, CPK, LDH, AST, ALT. Cómo se suministra: Cápsula de liberación prolongada: 60 mg, 90 mg, 120 mg, 180 mg, 240 mg, 300 mg, 360 mg de inyección: 5 mg / mL Monovial: 100 mg polvo liofilizado diltiazem para inyección: 10 mg, 25 mg comprimidos: 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg Comprimido de liberación prolongada: 120 mg, 180 mg, 240 mg comprimidos Dosis La angina de pecho. Adultos, inicial: 30 mg q. i.d. antes de las comidas y antes de acostarse a continuación, aumentar gradualmente la dosis diaria total de 180-360 mg (dado en tres o cuatro dosis divididas). Incrementos se pueden hacer q 1-2 días hasta que se alcance la respuesta óptima. Cápsulas, de Liberación Prolongada La angina de pecho. Cardizem CD: Adultos, inicial: 120 o 180 mg una vez al día. Hasta 480 mg / día puede ser requerido. la dosis debe llevarse a cabo durante un período de 7-14 días. Dilacor XR: Adultos, inicial: 120 mg una vez al día a continuación, dosis puede ajustarse, dependiendo de las necesidades del cliente, hasta 480 mg una vez al día. La titulación se puede llevar a cabo durante un período de 7-14 días. Hipertensión. Cardizem CD: Adultos, inicial: 180-240 mg una vez al día. El máximo efecto antihipertensivo alcanza generalmente dentro de 14 días. rango normal es de 240-360 mg una vez al día. SR Cardizem: Adultos, inicial: 60-120 mg b. i.d. entonces, cuando el máximo efecto antihipertensivo se alcanza (aproximadamente 14 días), ajustar la dosis a un rango de 240 a 360 mg / día. Dilacor XR: Adultos, inicial: 180-240 mg una vez al día. rango normal es de 180-480 mg una vez al día. La dosis se puede incrementar a 540 mg / día con poco o ningún aumento en el riesgo de efectos secundarios. Tiazac: Adultos, inicial: 120-240 mg una vez al día. rango normal es de 120-360 mg una vez al día, una vez al día, aunque se han utilizado dosis de hasta 540 mg. IV en bolo La fibrilación auricular / aleteo TSV paroxística. Adultos, inicial: 0,25 mg / kg (media de 20 mg) administrado durante 2 minutos y después, si la respuesta es inadecuada, una segunda dosis puede ser administrada después de 15 min. La segunda dosis de bolo es de 0,35 mg / kg (media 25 mg) dado más de 2 min. Las dosis posteriores deben ser individualizados. Algunos clientes pueden responder a una dosis inicial de 0,15 mg / kg (duración de la acción puede ser más corto). Infusión IV La fibrilación auricular / aleteo auricular. Adultos: 10 mg / hr siguientes dosis (s) IV en bolo de 0,25 mg / kg o 0,35 mg / kg. Algunos clientes pueden requerir 5 mg / h, mientras que otros pueden requerir 15 mg / h. La infusión se puede mantener durante 24 horas. Cardizem Lyo-Ject La fibrilación auricular / aleteo auricular. El sistema de suministro consiste en una cámara doble,, jeringa calibrada precargada que contiene 25 mg de hidrocloruro de diltiazem en una cámara y 5 ml de diluyente en la otra cámara. Valoraciones de clorhidrato de diltiazem críticas




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